Natasja de Groot voorzitter internationale evaluatiecommissie mappingsystemen hartritmestoornissen

Cardioloog-elektrofysiologen maken dagelijks gebruik van mappingsystemen, maar vaak zonder volledig inzicht te hebben in de werking ervan. Prof. dr. Natasja de Groot, hoogleraar bij het Erasmus MC en scientific lead bij het Medical Delta programma Cardiac Arrhythmia Lab, gaat als voorzitter van een internationale commissie van ingenieurs en cardiologen een richtlijn opstellen voor het gebruik van dergelijke systemen.

De systemen die de commissie evalueert, brengen de elektrische activiteit van het hart in kaart en worden gebruikt bij de behandeling van hartritmestoornissen door ablatietherapie. De diverse cardiale elektro-anatomische mappingsystemen die op de markt zijn, zijn voor veel dokters een black box. Zij weten niet precies welke technieken erachter zitten en of een specifiek systeem daadwerkelijk goed werkt voor specifieke gevallen. Hiervoor moeten zij nu afgaan op wat de fabrikant zegt. De commissie, bestaande uit 23 ingenieurs en artsen vanuit de hele wereld, stelt een consensusdocument op om hier meer inzicht in te geven. Deze kan als richtlijn dienen voor het gebruik van dergelijke systemen. De richtlijn beoogt dokters te helpen bij de indicatiestelling in welke gevallen zij welke systemen het beste kunnen gebruiken.

Ingenieur kijkt mee met arts

De commissie van artsen en ingenieurs kijkt kritisch naar de systemen die op de markt zijn. Met name de signaalregistratie en signaalverwerkingstechnieken worden goed geëvalueerd. Prof. dr. Natasja de Groot is, naast voorzitter, ook initiatiefnemer van deze internationale commissie, waarin ook prof. dr. ir. Alle-Jan van der Veen van TU Delft zitting neemt. “Mijn onderzoekslijn binnen het programma Medical Delta Cardiac Arrhythmia Lab richt zich op het mechanisme van hartritmestoornissen, onderzocht door middel van cardiale mapping technieken, dus dit document sluit goed aan. Het mooie aan de samenstelling van de commissie is dat deze bestaat uit zowel artsen als ingenieurs. De ingenieurs kijken mee of de meetinstrumenten doen wat ze beloven en hoe ze dat precies doen. Daarnaast worden de voor- en nadelen van de diverse systemen met elkaar vergeleken. De ingenieur helpt de dokter dus met zijn werk.”

Wereldwijd dagelijks gebruik van hartregistratiesystemen

Cardioloog-elektrofysiologen vanuit de hele wereld maken dagelijks gebruik van de mapping systemen die worden geëvalueerd. Er zijn momenteel acht systemen op de markt en binnen deze systemen zijn er nog talloze signaal registratieopties. Daarnaast worden de signalen op verschillende manieren verwerkt. “Het gaat erom dat je goed weet welk verwerkingssysteem past bij hetgeen je wilt meten en welk apparaat je daarvoor nodig hebt. Nu komen artsen er soms achteraf achter dat ze niet goed hebben kunnen meten wat ze wilden meten,” zegt De Groot. “Ook is het belangrijk dat nieuwe apparatuur voordat het op de markt komt, kritisch wordt bekeken. De richtlijn gaat daarbij helpen.”

Het op te stellen consensusdocument kan wereldwijd als informatiebron dienen voor dergelijke systemen. Vanuit elk continent sturen beroepsorganisaties een afvaardiging; vanuit Europa is dat de European Heart Rhythm Association. “De commissie is net samengesteld,” zegt De Groot. “De eerste acties worden nu ondernomen. Het idee is om volgend jaar zomer het document af te hebben en het daarna te kunnen publiceren. Wanneer dat precies is, is nu nog lastig in te schatten.”